Csípőprotézis és műtét

Vérvizsgálat
vérkép, We, CRP, Kalium, Natrium, Calcium, Creatinin, CN, fehérje, albumin, GOT, GPT, gamma-GT, ALP, LDH,bilirubin, hugysav, cholesterin, HDL,  LDL, prothtrombin, INR, vércsoport
Vizeletvizsgálat
vizelet általános vizsgálat
Góckutatás
fül-orr-gégészet, fogászat, urológia, nőgyógyászat, belgyógyászat

A műtétet megelőző naptári héten, szerdai napon, valamennyi leletet az altatóorvos is átnézi, a beteget megvizsgálja.
Eldönti, melyik típusú érzéstelenség (altatás, gerincérzéstelenítés, idegblokád) a legideálisabb a beteg számára. Amennyiben valamilyen eltérést talál akár a beteg vizsgálata, akár a hozott leletek kiértékelése során, további vizsgálatokat rendelhet el. Ha ezek eredménye rendben van, akkor engedélyezi a beteg műtétjét. Az altatóorvosi vizsgálat végeztével a páciens azonnal jelentkezik az ortopédiai szakambulancián is, ahol szintén átnézik az összes leletet, s átbeszélik a további teendőket.

Rendszerint a műtétet megelőző napon kerül sor a beteg osztályos felvételére. A felvételi irodában történik a betegadatok felvétele, a kórlap kinyomtatása. Az osztályon először a nővérek, majd az osztályos orvos nézi át a dokumentumokat és végzi el az admisztrációs tennivalók reá eső részét.

Az osztályos orvos kikérdezi és megvizsgálja a beteget. Az észlelteket rögzíti a kórlapban. Elrendeli a műtéttel kapcsolatos gyógyszereket és egyéb tennivalókat. Mivel a csípőprotézis műtétek kis százalékában ugyan, de előfordulhat jelentős vérvesztés, konzerv vérkészítményt biztosítunk betegeinknek. Ehhez szükséges vérvételt is ezen a napon végzik el.

A műtét antibiotikus védelemben történik. Ez azt jelenti, hogy az esetleges sebfertőzés kivédése céljából a műtét napján baktérium ellenes gyógyszert kap a beteg.
Az osztályos gyógytornász is megvizsgálja a beteget, felméri általános erőnléti, valamint a műtét által érintett izomcsoportok állapotát és felállítja a beteg rehabilitációs tervét. Megtanítja a beteget arra a néhány egyszerű gyakorlatra, melyet már a műtét napján el kell kezdenie. Célszerű ezeket a gyakorlatokat a műtét előtti napon alaposan begyakorolni, hogy a műtét után is könnyedén tudja majd végezni.
A műtét kapcsán vérrögképződést megelőző injekciós kezelésben részesül a beteg. Ezt az injekciós kezelést a műtétet követően 6 héten keresztül kell folytatni. Ha a beteg majd távozik az osztályról, és nincs, aki beadhatná neki, akkor a nővérek megtanítják az előre elkészített injekció használatára. Jó hír azonban, hogy van már tablettás alternatívája a kezelésnek, mellyel kiváltható az injectio. Ha azonban a beteg műtét előtt Syncumart vagy Marfarint szedett, akkor a sebgyógyulást követően visszaállítható a gyógyszer, s annak hatása ha beállt, az injekció elhagyható, s nem kell kivárni a teljes 6 hetet. Ugyancsak a vérrögképződés kivédésére szolgál a lábszárak rugalmas pólyával történő fáslizása. Erre, függetlenül attól, hogy milyen alvadásgátló kezelésben részesül a beteg, a műtéttől számított 6 héten keresztül mindenképpen szükség van.
Általában éjfélig engedélyezik, hogy a beteg folyadékot fogyasszon, utána enni-inni nem szabad. A nyugodt éjszaka biztosítása érdekében a műtétre váró betegek este altatót vagy nyugtatót kapnak.

A műtét reggelére is vonatkozik az a szabály, hogy enni-inni szigorúan tilos. Ez alól csak az a kivétel, amikor a nővér megadja a műtét reggelén szükséges gyógyszereket. Annyi vizet szabad inni hozzá, hogy a gyógyszer biztosan lejusson a gyomorba. Nem probléma, ha nem egy, hanem több korty vízre van szükség ehhez a művelethez. FONTOS: tejes, rostos és szénsavas italokat szigorúan TILOS a gyógyszer bevételekor fogyasztani! Ha a reggeli nyugtatót, illetve altatót is megkapta a beteg, felkelni is szigorúan tilos.
A műtőben hozzávetőlegesen 60-90 perccel többet tölt el a beteg, mint amennyit maga a műtét ténylegesen megkívánna. Ennek oka, hogy a műtétet egy alapos előkészítés előzi meg. Ébredés után pedig az ún. ébredő helyiségben ellenőrzik a beteg állapotát, mielőtt kiszállítanák az osztályra.
Az osztályra kikerülve a nővérek rendszeresen ellenőrzik a beteg állapotát, vérnyomását, pulzusát, az infúzióban bevitt illetve a vizelettel valamint a szívócsöveken keresztül ürített folyadék mennyiségét. Kontroll vérképvizsgálat alapján dönt a kezelőorvos az esetleges vérpótlás szükségességéről. A fájdalomcsillapításról az orvos utasítása alapján a nővérek gondoskodnak.
A műtéti területről szívócsöveken keresztül történik az esetleges vérömleny elvezetése. Az ürített folyadék mennyiségének függvényében 1-2 nap múlva távolítják el a csöveket.
Ha a műtét altatásban történt, akkor az osztályra kikerülve a beteg még órákon keresztül bódult állapotban van. Nem célszerű ekkor még a beteg látogatása. Átlagosan 6 órával a műtét után tudata már teljesen feltisztul, ekkor már ehet is (inni 3 órával a műtét után már szabad). Megkezdi az előző napon tanult combizomzat-feszítő és lábfej-tornát. Ha ellenkező utasítást nem kap, akkor szabad, sőt kötelező az ágyban minél többet mozogni. Az operált oldali végtagot is KELL mozgatni, szabad az ágyban elfordulni, felülni, ágy szélére kiülni.

Reggel ismét vérvétel történik, ellenőrizendő, kell-e esetleg vért pótolni. Reggeli viziten ellenőrzik a beteg állapotát.
A gyógytornász megkapja a szükséges információkat, mi módon lehet elkezdeni a beteg felkeltését, tornáztatását, milyen megkötések mellett kezdhető el a járásgyakorlás.
Saját gyakorlatunkban már ezen a napon felkeltjük a betegeket, akik járókeretre vagy könyökmankóra támaszkodva elkezdik a sétát. Ha a fájdalom engedi, akkor elegendő 1 bot használata, kivételes esetben akár bot nélkül is sétálhat már a beteg. Ezen túlmenően végzik az ágyban az előírt gyakorlatokat.

• A műtét utáni 1-2. nap - Folytatódik a beteg tornáztatása és a járástanítás. A szívócsövek eltávolításra kerülnek.
• A műtét utáni 3-4. nap - A beteg az osztályról eltávozik. A helyi lehetőségek függvényében vagy rehabilitációs osztályra, vagy otthonába, ahol házi ápolás keretében folytatja a megkezdett gyógytornát és rehabilitációt. Gyakori probléma, hogy nincs idejében szabad hely a Rehabilitációs Osztályon. Ebben az esetben a páciens otthonáűba távozik, s majd otthonról fekszik be egy későbbi napon a Rehabilitációs Osztályra. Ebben az esetben a háziorvostól feltétlenül kérjen egy beutalót a rehabilitációs befekvéshez!
• A varratszedés általában a műtét utáni 10-14. napon már elvégezhető.
  
  A segédeszköz (járókeret, mankó) használatának időtartama változó, számos tényező függvénye (protézis típusa, protézis stabilitása a beültetés pillanatában, a beteg általános erőnléte, más izületek állapota). Az osztályról való távozáskor a beteg pontos utasításokat kap a mankózásra valamint a kontrollvizsgálat idejére vonatkozóan.